Z głębokim żalem zawiadamiamy,
że dnia 1958-03-11 zmarł(a) w wieku 3 lat
Jan Andrzej Domienik
Pogrzeb odbędzie się w dniu: 1958-03-12
Miejsce pogrzebu: Łaskarzew Łaskarzew
Data urodzenia: 1955-01-02
Data zgonu: 1958-03-11